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临床应用胰岛素,掌握这些定能获益匪浅!

2018-01-25 医脉通临床指南 医脉通临床指南


 

本文汇总了最近几年有关胰岛素应用的相关专家建议、共识以及指南类文章,供大家共同学习参考!


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成人2型糖尿病基础胰岛素临床应用中国专家指导建议


基础胰岛素作为2型糖尿病治疗的重要策略,在中国存在起始治疗较晚,起始剂量偏低且剂量调整不足等情况。为规范基础胰岛素在临床中的合理使用,中国专家基于最新的循证证据,共同制定此指导建议,对基础胰岛素常用临床方案的适用人群、起始方法、剂量调整方法等做出了推荐,以助于临床医生进一步改善糖尿病管理和血糖控制。


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2


2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见


胰岛素强化治疗是强化血糖控制的重要方法之一。临床上,伴有明显的高血糖症状的新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)患者,或者已诊断为T2DM、使用两种或两种以上口服降糖药联合治疗3个月以上血糖仍明显升高[糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)>9.0%],以及已经起始胰岛素治疗且经过充分的剂量调整血糖仍未达标(HbA1c>7.0%)的T2DM患者,往往需要进行短期的胰岛素强化治疗以短时间内改善高糖毒性。然而,对短期胰岛素强化治疗的具体指征、治疗方案的选择、胰岛素剂量调整方法,以及强化治疗之后的后续治疗方案如何选择等仍缺乏具体指导。因此,中国内分泌学专家基于现有的证据和临床经验,制订了《2型糖尿病短期胰岛素强化治疗临床专家指导意见》。


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3


速效胰岛素类似物临床应用专家指导意见


为了帮助临床医生更好地使用速效胰岛素类似物,中国专家基于国内外临床证据及临床经验,制订了《速效胰岛素类似物临床应用专家指导意见》。本指导意见概述了速效胰岛素类似物结构和药代/药效动力学特点,重点阐述了速效胰岛素类似物在基础-餐时方案和胰岛素泵中的临床应用,针对妊娠、儿童及老年等特殊糖尿病人群也给出了具体指导,同时列出了速效胰岛素类似物起始剂量及调整方法供临床参考。


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应用速效胰岛素类似物该如何调整剂量?


4


预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)


预混胰岛素是中国临床糖尿病治疗中常见的胰岛素制剂,其主要可分为低预混人胰岛素及其类似物,中预混人胰岛素及其类似物,两者临床上均广泛使用于包括胰岛素起始及强化治疗阶段,这可能与预混胰岛素能同时提供基础及餐时胰岛素,方案简便易于接受有关。糖尿病患者的胰岛素治疗应遵循个体化原则,在综合考虑包括患者血糖特点,经济能力,生活方式、方案简便程度,依从性等多种因素的前提下,结合临床研究证据进行考量。


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门冬胰岛素30每日1次起始方案的临床使用专家意见


门冬胰岛素30可谓目前中国医生使用经验最为丰富的预混胰岛素类似物,循证医学证据也最为充分。经过中国人群使用10年的经验积累,医学专家在门冬胰岛素30每日1次使用方法上提出一些意见。


指南下载>>>http://guide.medlive.cn/guideline/10759(复制相关链接,用浏览器打开,即可进入下载页面。)


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门冬胰岛素50临床应用专家意见


门冬胰岛素50是一种含有基础胰岛素和餐时胰岛素成分的新型预混胰岛素类似物制剂,同时坚固空腹血糖和餐后血糖水平,更符合中国糖尿病人群的血糖特点。本文汇总专家应用门冬胰岛素50的临床经验和证据,以探讨其进一步的临床应用并提出针对性专家建议。


指南下载>>>http://guide.medlive.cn/guideline/10750(复制相关链接,用浏览器打开,即可进入下载页面。)


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中国1型糖尿病胰岛素治疗指南


为规范我国1型糖尿病胰岛素治疗,中华医学会糖尿病学分会组织相关专家制订了《中国1型糖尿病胰岛素治疗指南》。

指南针对胰岛素类型和胰岛素治疗方案的选择、胰岛素剂量的确定和调整策略、血糖监测和评估的方法等方面做出相应的规范和指导。


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T2DM合并慢CKD患者应用胰岛素治疗专家指导建议


2型糖尿病(T2DM)患者较正常人群易合并慢性肾脏病(CKD)。合并CKD的T2DM 患者,由于血糖稳态和降糖药物代谢发生改变,低血糖风险更高,血糖管理更加复杂。

本文综合了内分泌专家和肾内科专家的建议,对T2DM合并CKD患者在使用胰岛素上的临床经验进行汇总,并提出了临床指导建议。


推荐阅读>>>T2DM合并CKD患者应用胰岛素治疗,需要注意这些!


9


中国胰岛素泵治疗指南(2014版)


2014年8月27至30日,中华医学会第十三次全国内分泌学学术会议在重庆召开。在会上,由中国医师协会内分泌代谢科医师分会、中华医学会内分泌学分会、中华医学会糖尿病学分会三大学会制定的2014版《中国胰岛素泵治疗指南》问世,2014版指南是在全球第一部胰岛素泵治疗指南(即2009版指南和2010版指南)的基础上,结合泵技术的发展、全球及我国胰岛素泵应用现状进行了更加全面的更新。


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2014版《中国胰岛素泵治疗指南》发布(附全文)

胰岛素泵使用攻略,做个合格的调泵师


10


中国糖尿病药物注射技术指南(2016年版)


2011年中华医学会糖尿病学分会首次组织全国糖尿病学专家制定了第一版《中国糖尿病药物注射技术指南》,指南从医护人员的职责、注射前的心理准备、注射药物、注射装置、注射技术、皮下脂肪增生与其他并发症等方面进行了指导性的规范。随着全球及中国循证医学证据的增加,中华医学会糖尿病学分会于今年对其进行第二次修订,较第一版增加了较多中国研究数据及随着技术推进逐渐发展的更新的更全面的建议,旨在为我国广大专业医护人员提供注射技术规范,使广大中国患者受益。


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